Title: 10
Author: PD Dr. Georg Kojda
Last saved by: Prof. Dr. Georg Kojda
Company: Heine-Heinrich-Universität

Angioödem 2007
Pathophysiologie – klinisches Bild - Therapiemöglichkeiten
2.-3. März 2007, Maritim Hotel Köln

Anmeldung
Anmeldeschluss für Abstrakts: 31.12.2006
Hinweis: Anmeldung erlangt erst nach Eingang des Tagungsbeitrags Gültigkeit

Anmeldung einsenden an:
email: profile-fortbildung@t-online.de, FAX: 01805 - 060 348 871 35

Name:	_______________________________

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Klinik/
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Straße/Nr.:	_______________________________

PLZ/Ort:	_______________________________

Tel./Fax:	_______________________________

email:	_______________________________

Anmeldung bis 31.12.2006
  Regulär				100 Euro
  Studenten (gültiger Ausweis!)	  60 Euro (limitiert)
  Patienten			    0 Euro (limitiert)
Anmeldung ab 1.01.2007
  vor Ort				180 Euro

 Gesellschaftsabend		100 Euro

             Ich reiche ____ Abstrakt/s ein

             beantrage ein Reisestipendium

Gesamtsumme (Euro):	__________________

überwiesen:________________________________
		      Datum			Unterschrift

Bitte überweisen Sie den Kongressbeitrag an:
Profile, Sparkasse KölnBonn,
Stichwort: Angioödem 2007, BLZ: 37050198, Konto: 22012074
IBAN: DE36 3705 0198 0022 0120 74, SWIFT-BIC: COLSDE33

Beitragserstattung bei Storno: 
     bis 31.12.2006:	100%, 
     ab 01.01.2007:	keine Erstattung möglich